院外心臟驟停(out-of-hospital cardiacarrest，OHCA)是指發(fā)生在院前的由于心臟或其他原因引起的心跳停搏。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國OHCA的年發(fā)生率約42人/10萬，每年約有544000患者，其生存率不足1%。心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)是OHCA患者最有效的搶救措施，若不能及時給予CPR可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆的腦缺血缺氧性壞死甚至死亡。而醫(yī)務(wù)人員無法及時對OHCA患者實施CPR，因此旁觀者CPR顯得至關(guān)重要，但是旁觀者CPR救治能力低下和實施率低是影響我國OHCA患者預(yù)后的重要因素。隨著CPR的推廣和普及，電話指導(dǎo)心肺復(fù)蘇術(shù)(telephone-guided cardiopulmonary resuscitation，T-CPR)越來越得到重視。T-CPR是指急救人員在達(dá)到急救現(xiàn)場之前，通過電話評估患者的病情，識別心跳驟?；颊卟⒅笇?dǎo)旁觀者進(jìn)行高質(zhì)量的CPR技術(shù)。研究顯示，T-CPR可以改善OHCA的生存率和提高旁觀者CPR的比例，但仍存在電話指導(dǎo)過程繁冗、教育水平低等問題。集束化T-CPR技術(shù)克服了上述缺點，對OHCA患者的預(yù)后改善更明顯，但是在我國應(yīng)用較少。出車的醫(yī)護(hù)人員與呼救者全程保持電話通暢，要求旁觀者進(jìn)行CPR，醫(yī)護(hù)人員全程電話指導(dǎo)直至抵達(dá)現(xiàn)場。醫(yī)護(hù)人員提示旁觀者CPR步驟:判斷意識—檢查呼吸—呼救—判斷脈搏—松解衣領(lǐng)進(jìn)行胸外按壓—打開氣道—人工呼吸。旁觀者反復(fù)進(jìn)行T-CPR直至醫(yī)護(hù)人員到達(dá)接手。即時CPR是OHCA患者最重要的搶救措施，而旁觀者進(jìn)行T-CPR是實施即時CPR的最有效措施。如果不能在黃金時間內(nèi)進(jìn)行CPR，心臟驟停引起大腦缺血缺氧越嚴(yán)重，增加了病死率。而我國交通擁堵及急救醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足等，導(dǎo)致抵達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救的時間較長，因此旁觀者進(jìn)行T-CPR顯得尤為重要。我國進(jìn)行T-CPR的比例較低，僅為4．5%，嚴(yán)重低于美國的83%，因此我國OHCA患者的存活率不足1%。因此，指導(dǎo)旁觀者在黃金時間4～6min內(nèi)進(jìn)行T-CPR對改善OHCA患者的預(yù)后具有重要的意義。