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海水淹溺急救模擬人

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CPR680

淹溺又稱溺水,國際復蘇聯盟將淹溺定義為一種于液態介質中,由于液態介質充滿呼吸道和肺泡,導致人體呼吸障礙的過程。相關數據顯示淹溺是人類意外傷害死亡的主要原因之一。據WHO資料統計,每年有超50萬人死于淹溺口,。發生淹溺常見的液體介質分為淡水與海水,與淡水淹溺相比,海水淹溺的患者更容易出現機體損傷與致死的原因是:①海水淹溺的患者會出現海水淹溺型肺水腫,淹溺者的肺通氣及肺換氣功能障礙,從而發生因低氧血癥與酸中毒而導致的呼吸窘迫綜合征的發生,更嚴重者會發生呼吸心跳驟停;②高滲性的海水進入人體內,會引起機體的高滲性脫水,導致患者發生機體內環境的紊亂及血流動力學的改變,從而危及生命。近年來隨著沿旅游業的發展及海上旅游項目的擴展,在沿海區域發生海水淹溺的事件逐年增多。針對海水淹溺相關性心臟驟停的患者,給予及時有效的心肺復蘇者的搶救成功率。CPR的基本內容共包括3個部分,分別是基礎生命支持、進一步生命支持和延續生命支持,BLS是ACLS和PLS的基礎,在現場或緊急救護中發揮著重要的作用,并決定復蘇后的存活率。現在對海水淹溺患者心肺復功基礎生命支持的研究進展綜述如下。CPR是指針對心臟驟停者所采取的一系列急救措施,旨在恢復心臟驟停者的意識活動。據記載,在公元前800年,BliSha通過用口對口通氣的方式,挽救了孩子的生命,這是最早的有關于口對口人工呼吸的記載。1960年Kouwenhoven教授盯1提出,通過有節律地按壓胸骨可以維持生命所必需的血液循環,從而救治心性猝死的患者。人工呼吸、胸外按壓與電擊除顫技術構成了現代心肺復蘇的基本內容。BLS又稱初步急救或現場急救,目的是在發現心臟驟停的患者后,立即對患者進行復蘇搶救,以使心搏驟停病人心、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急供氧。BLS的基礎包括突發心臟驟停的早期識別、緊急應急系統的啟動、早期CPR、迅速使用自動體外除顫儀(automatiC external defibrillator,AED)除顫。BLS是成功復蘇的最重要的決定因素之一,當BLS在救護車到達前由旁觀者執行時,心臟驟停者的存活幾率大約高出2-3倍。歐洲復蘇協會提出的淹溺生存鏈的概念,共包括五個重要的環節:預防、識別、提供漂浮物、脫離水面、現場急救。這五個環節息息相關,互相聯系。一旦發現淹溺者,及時有效的處理措施與患者的生命質量密切相關。但是由于大部分淹溺事故都事發突然,不可預見,淹溺者來不及做出反應及自救措施,淹溺者往往因窒息缺氧出現暫時性呼吸心跳停止現象,如果得不到及時救治,將會危及生命。因此,淹溺發生時,做出及時有效的識別,進而協助淹溺者迅速脫離水面至關重要。CPR開始的時問是影響CPR效果的獨立危險因素,CPR開始時間越早,搶救成功率越高。在意外發生時,“第一目擊者”的反應非常關鍵,“第一目擊者”又稱為“第一反應人”,指在現場為突發意外情況的患者提供緊急救護的人。但是由于淹溺事故的突然性,很難保證救援的人員都是醫療群體。2017年11月6日,美國心臟學會(AmeriCan HeartAssoCiation,AHA)官網刊登的《2017AHA心肺復蘇和心血管急救指南更新:成人基礎生命支持和心肺復蘇質量》”指出,對于疑似院外心臟驟停(out of hospitalCardiaC arrest,OHCA)的患者,無論是否有調度員的協助,救援人員都應該提供胸外按壓,且救援人員可以是非醫務人員群體。由此可以看,“第一反應人”對突發心臟驟停淹溺患者的重要性。通過對“第一反應人”培訓,可以提升心臟驟停患者的救治成功率。CPR的實施者最好是受過專業培訓的人員,可以是海邊的工作人員、游客、或者是海上的救援人員,但是前提一定是在保證自身安全的情況下對淹溺者施救。尤其是在水中救助海水淹溺的患者時,因海水中的不穩定因素較多,且水中可能有急流,在不確定自身安全的情況下施救,施救者也很有可能陷入危險之中。而且施救者一定要正確評估自身能力,在施救距離超過自身救援的能力范圍時,不建議貿然施救。
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