臀部注射訓練模型練習注射無痛區

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臀部注射訓練模型

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高級臀部肌肉注射與解剖結構模型

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肌肉注射是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。臀部肌肉注射是臨床上最常用的給藥方法，它具有操作簡便，藥液吸收快，能較長時間應用等優點。肌肉注射是將無菌藥物注入肌肉組織的方法，注射部位一般為肌肉較厚、遠離大神經大血管的部位，其中以臀大肌最為常見，臀大肌的定位方法有兩種：①十字法：從臀裂頂點向左或向右畫一水平線，再從髂嵴最高點做一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其外上象限并且避開類角，即為注射區。②聯線法：即取髂前上棘和尾骨連線的外上三分之一處，即為注射區，本文引用十字法定位試驗。
1資料與方法
1.1 一般資料隨機抽查門診18歲以上肌肉注射患者211名，其中男92名，女119名，文化程度不等，意識清楚，神志正常，注射藥物為門診常用藥物，坐位注射。
1.2 方法將臀部外上象限注射區分為三個30°角的區域，分別為內30°角、中30°角、外30°角，中30°角為實驗組，內30°角和外30°角為一組對照，實驗組105人，對照組106人，將疼痛分為4個等級，在實施肌肉注射后，詢問患者的疼痛程度并記錄，比較兩組患者的痛覺反應。
2 結果
2.1 對照組注射區為外30°角及內30°角患者有29名感覺非常痛，3名出現臉色蒼白、心率加快現象。
2.2 實驗組注射區為中30°角的患者有38名感覺注射后無痛，7名稱不知已注射完，整組患者未出現疼痛以外的不良反應，采用秩和檢驗與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
經過試驗發現臀部肌肉注射時選擇中30°角患者痛感體驗最輕，這是由臀大肌的結構及其神經分布決定的，臀大肌為臀部寬厚的方形肌，起自髂骨外面和骶嵴面斜向外下，經髖關節后方，止于骰骨的臀肌粗隆和髂脛束，臀部皮膚很厚，淺筋膜有許多纖維素，將皮膚連于深筋膜形成小隔，內容大量脂肪組織，中30°角肌束正處臀大肌中段，肌束較厚，注射時能順利進入肌肉中，而外30°角及內30°角接近臀大肌起始部位，肌束相對薄，脂肪組織也較多，肌肉注射時，如注入脂肪組織可引起劇痛，再者臀大肌營養神經沿肌束方向下面與血管伴行，中30°角處肌束行走角度趨于平行，注射操作時易進入肌束間隙，注入藥物后，藥液擴散更快，對神經刺激較小，痛感也較輕，此外，推注的藥液過快、過多，臀部肌肉層薄不易吸收極易形成硬結，所以推注藥液時宜慢且邊推藥液邊按揉促進藥液的吸收。注射完畢快速拔針的同時用無菌棉簽按壓進針處，防止藥液外滲和局部出血等。臀部皮膚感覺神經臀上皮神經上部分散，下部密集的分布也影響肌肉注射時的痛覺感受，所以，肌肉注射時，盡量采用中30°角注射。臀部外上區經解剖觀察分析認為，其下中1/3區皮膚至血管神經層的厚度>2cm，適宜作肌肉注射，但個別過度消瘦者除外。此區皮膚較厚，淺筋膜發達，二者合計厚度為(1.12±0.35)cm，肥胖者在大轉子后上方的脂肪層更厚。在淺筋膜中有皮動脈、靜脈和皮神經分布。臀筋膜覆蓋臀大肌的部分薄而致密，覆蓋臀中肌外側的部分厚而堅韌，并與該肌纖維附著。

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