中心靜脈穿刺訓練模型

YJ-VCQⅡ 高級中心靜脈穿刺注射軀干模型
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中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療，患者取坐位或半坐臥位，常規(guī)消毒鋪巾并予以局部麻醉，將中心靜脈導管系統(tǒng)與穿刺針相連接。經(jīng)B超檢查后定位穿刺點，術者將穿刺針沿定點位置垂直刺入肋骨上緣，隨后回抽注射器并推進導絲，穿刺針于導絲固定后退出，常規(guī)擴張針管并替換為導管，拔除導絲。確認導管進入胸腔后連接肝素帽并將導管固定于胸壁，連接輸液器與引流袋，打開調(diào)節(jié)器進行引流，引流速度不得超過600 ml/h。確認患者無明顯積液留存或僅殘留少量積液后，注入化療藥物以及200萬單位IL-2，隨后夾閉肝素帽封管，每隔 15 min90°轉動患者身體，使胸膜與藥物充分接觸，48 h后開放導管，觀察積液量，若積液量超過100 ml則再行引流并給藥。患者若治療過程中發(fā)生包裹性胸腔積液，則額外注入10萬單位稀釋后的尿激酶，若包裹積液情況嚴重，則行胸腔鏡胸膜纖維板切除術治療。胸腔穿刺是臨床常采用的治療胸腔積液的外科手段，其治療方法是利用穿刺針穿刺胸腔，并使用空針反復、緩慢地抽取胸部積液。應當注意的是，該方法需要多次穿刺胸腔，其一方面會對患者胸膜造成損傷，另一方面會給患者帶來巨大痛苦，特別是癌性胸腔積液患者，其甚至會引起患者生命體征的不穩(wěn)定。因此，本研究提出采用中心靜脈導管行胸腔閉式引流術治療，其是一種耗時短、操作簡便、手術創(chuàng)傷小的治療方法，其可以有效減少穿刺次數(shù)，減輕患者的胸膜損傷。此外，通過該方式給予化療藥物，可以避免全身用藥產(chǎn)生的嚴重不良反應，而藥物也可以更為直接地殺滅胸膜上的惡性腫瘤細胞，提高治療效果。本組統(tǒng)計分析結果提示，采用中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療的患者治療有效率明顯高于采用胸腔穿刺治療的患者，且總引流量更大，積液吸收時間更短，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義。綜上所述，胸腔積液患者，特別是癌性胸腔積液患者運用中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療可以有效提高吸液效率與治療效果，減少胸膜損傷，保障患者治療安全性，在臨床上是具有借鑒與推廣價值的治療方法。

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