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心臟驟停最好的救治方法就是心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)，它在臨床和發(fā)病現(xiàn)場的實用性很強。完整的CPR包括基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport，BLS）和高級心血管生命支持（advancedCardiovascularlifesupport，ACLS）。CPR時間是挽救生命的關(guān)鍵，如果在心跳停止4min內(nèi)正確實施CPR急救，搶救成功率可達50%。如果心跳停止后10min才實施急救，搶救成功的幾率＜1%。所以應迅速及時地為SCD患者提供高質(zhì)量的CPR，來維持重要臟器灌入，延長室顫時間，進而提高患者的生存率。國際醫(yī)療機構(gòu)認證聯(lián)合委員會在關(guān)于醫(yī)院員工資格和教育的標準中規(guī)定：直接為患者提供服務(wù)的員工必須定期接受復蘇技術(shù)培訓并掌握復蘇技術(shù)?！?010指南》強調(diào)了醫(yī)護人員及民眾培訓的重要性，新增了心搏驟停后治療及有關(guān)CPR的培訓、實施和團隊培訓兩部分。近年來，CPR得到重點關(guān)注，不同地區(qū)和國家接受美國心臟協(xié)會（AmericanHeartAssociation,AHA）BLS指南并根據(jù)指南制定了培訓項目。在美國新加坡等國家，香港、臺灣等地區(qū)，BLS是所有從醫(yī)人員上崗前必須掌握的基本技能，并且要求反復培訓以更新知識與技能；醫(yī)務(wù)人員需定期開展培訓，掌握國際最新標準，使其在病人突發(fā)意外時能熟練運用所學技能實施搶救，避免不可逆性腦死亡的發(fā)生，最終挽救病人的生命。通過查閱大量相關(guān)文獻總結(jié)，在我國主要由各級紅十字會及醫(yī)院承擔急救培訓工作，CPR培訓多采用《2010指南》五個生存鏈，重視CPR技能與手法的培訓，而理論培訓和AED的使用、團隊合作等內(nèi)容則相對薄弱。SCD患者的搶救成功率與CPR的培訓率有密切關(guān)系。我國城市居民中僅5%接受過CPR初級救生訓練；截止2010年初，我國經(jīng)培訓合格的救護員尚不足全國人口的1%；而農(nóng)村居民更是極少接受CPR培訓。張在其院前SCD患者CPR急救情況如下：醫(yī)護人員現(xiàn)場CPR成功率僅2.21%，目擊者行CPR占4.29%。我國人口眾多，但CPR的普及率遠遠低于發(fā)達國家；CPR的普及和專業(yè)急救人員規(guī)范化CPR的培訓以及技能掌握情況與國外有較大差距。因此，我國CPR的培訓任務(wù)是艱巨的。醫(yī)務(wù)人員CPR培訓模式的現(xiàn)狀通過大量文獻回顧發(fā)現(xiàn)，無論是對醫(yī)務(wù)人員還是對社會公眾，我國目前沒有統(tǒng)一、規(guī)范化的CPR培訓課程與模式，并缺乏對參培人員的繼續(xù)教育和復訓，沒有相應的考核制度。醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療系統(tǒng)教育者做了諸多研究和嘗試去尋找更好的培訓模式，目前醫(yī)護人員CPR培訓中采用較多的幾種方法介紹如下。傳統(tǒng)集中授課+模型人操作訓練是最基礎(chǔ)的CPR培訓方法，實施簡便，一次性可培訓大量人員；但授課方式不靈活，以教師講授為主，學員多為被動接受，理論與臨床實踐存在脫節(jié)的問題。視頻指導可靈活安排培訓時間，學員邊看邊練習能在較短時間內(nèi)掌握CPR技能；但缺乏現(xiàn)場的解答和交流。團隊訓練能有效促進復蘇小組成員的合作精神、配合度、有效溝通能力，顯著提高復蘇小組的整體急救水平；但團隊培訓針對急診科的醫(yī)護人員居多。案例報告通過真實CPR搶救案例的回顧、分析與總結(jié)，對醫(yī)護人員進行強化訓練；此培訓方式盡管循證依據(jù)強，但培訓內(nèi)容針對性強，缺乏全面性，且搶救過程中不可控因素較多，不適宜推廣應用。情景模擬在培訓中設(shè)置仿真搶救場景和臨床急救案例，學員在演練中運用所學內(nèi)容，促進了對CPR知識和技能的掌握，提高了急救應對能力，廣泛應用于醫(yī)護人員培訓。多種形式相結(jié)合的教學模式能激發(fā)學員的積極性，能培養(yǎng)其應對突發(fā)意外事故和急危重癥的能力。建議綜合多種培訓方式，將以上5種培訓方法融為一體，對醫(yī)護人員CPR知識、態(tài)度和信念、行為等方面進行綜合全面干預培訓，培訓后進行對其培訓效果進行追蹤考核，觀察各培訓后各階段的知識和技能保持情況，以期為相關(guān)培訓部門進行多樣化的綜合培訓提供參考依據(jù)。但將多種方法融為一體的培訓模式，目前國內(nèi)研究較少，培訓效果如何也暫不知曉，有待研究。

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